서식 제1호

「자원순환 기술개발 사업화 지원 사업」

기술 제안서 작성 방법

기술 제안서 작성 시 원활한 평가 진행을 위해 다음 순서와 작성 분량을 확인하시고 반드시 준수해 주시기 바랍니다. 제안서 총 분량은 최소 16페이지 이상 작성 부탁드립니다. 필수 제출 요건이 충족되지 않으면 접수 되지 않습니다.

목 차	작 성 분 량
제출서류 점검표	1 페이지
기술제안서	1 페이지
1. 기술 개요	1 페이지
2. 기술 특징	4 페이지 이상 (필수)
3. 제안된 기술의 일반현황	1 페이지
4. 기술 적용 분야 5. 기술 활용에 따른 기대효과	2 페이지 이내
6. 실증의 목표 및 방법	3 페이지 이상 (필수)
7. 추진체계 및 역할	1 페이지
8. 기술사업화 계획 9. 기술 제안기관/대표 제안자 및 협력기관	2 페이지 이내

제출서류 점검표

구분

제출서류

형식

제출여부

필수

서류

필수제출

해당시

1. 기술제안서

HWPHWP

PDF

등

2. 기술 등록 및 활용 동의서

PDF

3. 신청자격 셀프 체크리스트 및 사업비 총괄표

PDF

4. TRL 6단계 이상 증빙자료

증빙자료	해당여부
실험 테스트 결과서
시작품 실물사진
시험성적서
SW 기능 동작 시험 결과서
기술개발 결과서
실적 증빙서류
공급계약서류
그 외 증빙서류( )

(해당 시 체크)

※ 기술제안서 내 필수작성사항
“2장 기술특징– 다. 기술의 완성도”

PDF

5. 특허(출원, 등록) 증빙자료

※ 제안서에 특허 등 기재 시 필수, 특허 출원서 및 기술요약서 함께 제출

PDF

6. 사업자등록증

PDF

7. 법인등기부등본

PDF

8. 중소기업확인서

9. 직전년도(`21년) 표준재무제표증명원 또는 결산 재무제표

기타서류

910. 중소기업확인서, 기타 특허, 논문, 보고서, 시험성적서 증빙서류 등

PDF

1) 추후 최종 기업선정 후 사업자등록증 및 법인등기부등본 상 서울 소재 필수

2) 최종 제안서 제출 시 제풀서류 점검표 포함하여 제출

3) 기타 세부 사항은 공고문의 문의처로 연락 후 작성

기술 제안서

접수번호

(공란)

실증분야

자원 순환 기술 개발 사업화

기술

분류체계

기술분류체계(소분류) 기입

4차 산업혁명지원분류

4차 산업혁명 핵심기술분야 표기 (빅데이터, AI, IoT, AR·VR 등)예산지원형

기 술 명

기술개요

기술에 대한 간략한 내용 작성(200자 이내)

기술성숙도

제안기술의 TRL 단계 명시

실증기관

서울시 관련부서, 서울시 공사공단 및 출자출연기관 등 수요처 명시

적용분야

※ 실증수요처에 기술 적용을 통한 공공분야 개선 기대효과 기입

* (예시) 서울특별시 OO과에서 추진중인 OO 사업에 본 기술을 적용할 수 있으며, 이를 통해 OOO 효과를 기대할 수 있음

기술가격

규격

가격

단위

비고

기술의 대표가격 기입

신청금액

(원)

시지원금 신청금액

실증 기간

12 개월

주관

기관

기관

기 업 명

사업자등록번호

주    소

(     -     )

기업유형

대기업/중견기업/중소기업

업    종

과제

책임자

성    명

부서/직위

휴대전화

E-mail

실무

담당자

성    명

부서/직위

휴대전화

E-mail

당사는 정부, 지자체 등의 실증지원사업 지원을 받은 사실이 없으며, 기재된 내용 및 첨부서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효, 지원 취소 등의 조치에 대해 이의가 없음을 확인하며 상기의 지원 사업에 기술제안서를 제출합니다.

212  년    월    일

주관기관명 :	과제책임자 : (인)
	대 표 자 : (직인)

서울기술연구원장 귀하

겉표지 작성요령(제출시 삭제할 것)
◦ 실증분야: 자원순환 기술개발 사업화 ◦ 기술분류체계: 해당하는 관련 기술분야 및 기술표준분류체계(참고2) 소분류로 기입 ◦ 4차 산업혁명지원분류: 4차 산업혁명 기술의 해당 분야 기입 4차 산업혁명 기술 분야는 신기술접수소 등 참고예산지원형 ◦ 기술명: “지정공모형”인 경우 기술명에 “(지정공모)기술명”으로 기술명 입력 ◦ 기술분야: 해당하는 관련 기술분야 및 기술표준분류체계 소분류로 기입 ‘신기술접수소 홈페이지’ - ‘알림마당’ - ‘게시판’ 참고 ◦ 기술성숙도: 제안기술의 TRL 단계를 명시 ◦ 실증기관: 해당 기술 실증기관라고 생각되는증에 적합한 서울시 관련부서 및 기관 등을 검색 후 기입 ◦ 적용분야: 상기 실증기관이라고 생각되는 서울시 관련부서 및 기관 등을 기입하고 기술 적용을 통한 공공분야 개선 기대효과 등 적용대상 사업의 효과를 서술 ◦ 기술가격: 기술의 대표가격 기입 ◦ 신청금액: 시지원 신청 금액 기입 ◦ 실증기간: 실증 기간 기입(12개월 이내) ◦ 주관기관: 기업(상호)명, 사업자등록번호, 주소(사업자등록증 기준) 등을 기재 ٠ 기엽유형은 지원 자격별로 해당하는 기업형태 입력 과제 책임자 : 대표 제안자의 인적사항 및 연락처 등을 기재 실무 담당자 : 제안서 작성 등 실무 담당자의 인적사항 및 연락처 등을 기재 ※ 신명 태명조 11pt로 작성하되 요약자료는 그림포함 1page 이내로 작성 ※ 기술요약서 제출시 본 ‘작성요령’ 및 본문의 ‘파란 내용’은 반드시 삭제 할 것

1. 기술 개요

※ 배경 및 필요성 : 제안기술(또는 제품)의 기술적, 경제‧산업적 중요성과 이에 따른 기술 적용의 필요성 서술

※ 내용 : 개념도를 활용하여 제안기술의 기본 개념과 특‧장점 등을 함께 서술

제안기술 개요

제안기술명

배경 및 필요성

- (배경)

* (예시) 서울시 미세먼지 농도는 꾸준한 미세먼지 감축 노력에도 불구하고 최근 몇 년 사이 지속적으로 미세먼지‧초미세먼지에 의한 대기오염이 악화

- (필요성)

* (예시) 미세먼지 고농도시 대기오염물질의 배출저감뿐만 아니라, 효과적으로 시민건강 피해를 줄일 수 있도록 4차 산업혁명 기술과 융합한 미세먼지 노출저감 기술 개발 필요

내용

(기술 개념도, 프로토타입 및 시제품 사진으로 제안 기술의 특징이 잘 드러나는 이미지 추가)

2. 기술 특징 (4 Page 이상)

가. 기술 동향

○

-

※ (정책‧기술‧시장 동향) 제안기술과 관련된 제품‧서비스 등의 정책(법, 제도), 기술, 시장 동향과 주요 시장 경쟁사 등을 작성

나. 핵심 기술 내용

○

-

※ 핵심 기술 위주로 기술의 주요 기능 구체적으로 서술

○

-

※ 개발된 기술 내용을 구체적으로 서술

※ 시스템 구성 현황 및 주요 작동 시나리오 서술

○

-

※ 실증 기술의 구현 및 구성 핵심을 기술적으로 서술

※ 기술이 제공하는 서비스 등 구체적으로 기술

다. 기존 기술 및 제품 대비 독창성 및 차별성

○

-

-

※ 기존 기술의 문제점 파악

※ 제안기술의 특징, 독창성, 차별성 등을 기존 기술 및 제품과의 비교를 통해 구체적 서술

※ 가격경쟁력, 기술 우수성 등이 드러나도록 작성

※ 개발된 기술의 적용 기반 알고리즘 등 향상된 기능 설명

※ 유지관리 측면에서 차별성 기능 등 설명

※ 비교 결과치의 근거 자료 첨부 또는 붙임자료로 제시

라. 제안 기술의 완성도

○ 제안 기술의 TRL 단계: 0 단계

- 0 단계 해당하는 근거 자료 (최소 1개 이상 제시)

연번	근거 자료	증빙여부	공인기관	비고
1	실험 테스트 결과서	o , x
2	시작품(제품) 실물사진	o , x
3	시험성적서
4	SW 기능 동작 시험 결과서
5	기술개발 결과서
6	실적 증빙서류
7	공급계약서류
8	기타

- 실험 테스트 결과 증빙

※ (필수) 실험실 테스트 결과, 공인시험서 결과 등 혁신 기술 우수성을 확인 할 수 있는 도표 및 결과 최소 1개 이상 제시

※ 최종 기술의 구성도, 제품외관 등을 그림 등으로 표현하고 기술의 완성도(TRL 단계 명시) 및 실증투입 가능성 작성

※ 기술의 완성도(TRL)은 신기술접수소 홈페이지(seoul-tech.com) 게시판에 ‘기술 유형별 TRL 단계 정의’ 참고하여 작성

마. 4차 산업혁명 기술과의 연관성

연관성	* (예시) 대기오염 측정장치(입자계수기 등)과 IoT 기술을 어떻게 연계하였는지 등 작성

3. 제안 기술의 일반현황

가. 제안 기술 관련 지식재산권 취득 현황 (대표 지식재산권을 가장 상위에 작성)

※ 제안기술 관련 지식재산권 취득 현황 : 유형은 출원/등록으로 구분하여 작성하고, 등록 특허의 경우 출원현황이 아닌 등록현황만 기재

※ 제안기술 관련 유사특허 검토 : 제안기술와 유사한 국내 선행 특허와의 유사성 및 차별성, 제안기술과의 관계성을 중심으로 작성하고, 이를 통해 유사 특허에 대한 특허권 침해 가능성 등에 대해 총론 서술

※ 제안기술과 무관한 지식재산권 기재 불가(작성 시, 평가에 불리할 수 있음)

※ 기술이전/전용٠통상실시권 등의 형태로 취득/보유/활용 시 향후 계약서 등 증빙자료 제출 필수

No.	유형	특허명	출원인	출원일 (등록일)	출원(등록) 국가	출원번호 (등록번호)
1	출원/등록			2000.00.00	한국	10-2000- 0000000
2
3

나. 타기관 기술인증 및 우수조달제품 여부 (해당시)

<타기관 기술인증 및 우수조달 제품 여부>

No.	인증명	내용/제품명	일자	국명	인증기관명
(예시)	녹색기술 인증	LED조명 전원용 파워 FET 설계, 제작을 위한 Trench 기술	2011.08.11	한국	한국산업 기술시험원
1
2

다. 핵심기자재 생산 체계 (해당시)

○

-

라. 관련 법제도 (해당시)

○

-

※ 실증 시 규제 받는 법적 제도

※ 실증 시 발생할 수 있는 제도적인 문제점 및 해결 방안 제시

마. 제안된 기술과 유사 특허 차이점 (해당시)

○

※ 실증 시 규제 받는 법적 제도

※ 실증 시 발생 할 수 있는 제도적인 문제점 및 해결 방안 제시

4. 기술 적용분야

○

-

※ 신기술접수소 홈페이지(seoul-tech.com) 게시판에 ‘국가과학기술분류체계’를 참고하여 기술분류체계 소분류(예시: EI0201 국토지능화/공간정보) 기입

※ 제안기술과 관련된 서울시 실증기관(또는 수요부서) 및 관련 사업명 명시

5. 기술 활용에 따른 기대효과

○ 기술적 효과

-

○ 경제적 효과

-

○ 사회적 효과

-

※ 공공분야의 개선 필요사항, 제안하는 기술을 통한 해결 방향, 기술 적용후 개선될 수 있는 부분을 기술 실증기관(또는 수요부서) 관점에서 이해 가능하도록 정성, 정량적으로 기술
예) 00기술을 활용하여 폐기물 처리양이 기존기술대비 00정도 줄어드는 기술적은 효과와 폐기물 처리 비용 00% 혹은 00원을 절감하는 경제적인 효과가 기대

6. 기술 실증 계획 (3Page 이상)

가. 실증 방법

-

※ 기술을 실증하기 위한 절차(설치 및 구성) 등을 구체적으로 서술

※ 실증 시 서울시의 도움이 필요한 부분 구체적 서술

나. 실증 범위

-

※ 실증이 진행되는 필요 공간 구체적으로 서술

※ 실증이 진행되는 주요 기능

※ 실증 진행 시 서울시의 역할, 기업의 역할 등 구체적으로 서술

※ 실증 예시 사진 첨부 가능

다. 실증 내용

-

※ 실증진행을 위한 시나리오를 구체적으로 제시(1안 이상 작성)

※ 실증 시 발생할 수 있는 문제점 및 해결 방안 제시

라. 실증 목표달성도 평가지표

※ 실증사업 종료 후, 최종목표를 달성여부를 확인할 수 있는 정량화 혹은 정성화 된 목표치 기술

주요 지표 (주요 성능)	단 위	최종 실증목표	비교 수준 (표준규격 등)	가중치 (%)	객관적 측정방법 (증빙방법)
(예시) 미세먼지 밀도 저감		설치전 대비 30% 감소	-		현장에서 미세먼지 밀도 측정
…

- 주요 지표 증빙 방법

※ 평가 지표 측정 방법의 구체적 서술 및 근거 제시

※ 시험성적서 제출 시 공인시험기관 제시

7. 추진체계 및 역할 (1Page 이내)

※ 추진체계 및 역할 : 주관기관 및 협력기관 간 업무분장 현황 및 담당 참여연구원별 역할을 상세히 기재

	기술제안
	제안 기술명
	주관기관									협력기관
	(주관기관명)									(협력기관명)
	과제책임자(○○○) 외 ○○명									부문책임자(○○○) 외 ○○명
	담당역할									담당역할
	예) 홍길동1 : 실증 운영 홍길동2 : 제품 설치 및 수리									예) 홍길동1 : 실증 운영 홍길동2 : 제품 설치 및 수리

○ 추진일정 (사업 기간 : 12 개월)

No.	세부 추진내용	수행주체 (주관기관/ 협력기관)	사업 추진일정 (단위: 개월)												비고
			1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1	계획수립 및 자료조사	주관기관
2	설계도면 작성	주관기관
3	△△ 설치	협력기관
4	전체시스템 구성	주관기관
5	시제품 설계도면 작성	협력기관
6	시제품 제작	협력기관
	⁝
	⁝
	⁝
	⁝

8. 기술사업화 계획 (2 Page 이내)

○ 기술 단가 (산출근거 포함)

규격	가격	단위	비고

○ 국내·외 관련 제품 및 시장현황

-

※ 국내·외 관련제품의 개발 현황 및 유사제품을 제공하는 경쟁사의 현황, 예상되는 시장의 규모 및 수요에 대해 기술

○ 판매전략 및 사업화 방안

-

※ 실증사업 이후 가술의 마케팅ㆍ판매전략 등 생산 및 판로 확보방안을 구체적, 객관적으로 서술

○ 파급효과

-

※ 기술의 공급을 통하여 예상되는 매출과 수익성 목표 및 일자리창출 등 기대효과에 대하여 서술

9. 제안기업 및 책임자

제안기관명	과제책임자(주관기관) 또는 부문책임자(협력기관)			연락처
주관기관	과제책임자명	부서	직함(직급)	전화번호	이메일
협력기관1	부문책임자명	부서	직함(직급)	전화번호	이메일
협력기관2	부문책임자명	부서	직함(직급)	전화번호	이메일

제안서 작성요령(제출시 삭제할 것)
◦ 기술개요: 제안하는 신기술 내용이 명확히 표현될 수 있도록 대표그림을 포함하여 구체적으로 기재 ◦ 기술특징: 비전문가도 쉽게 이해할 수 있도록 제안하고자 하는 신기술의 특징, 독창성, 차별성 및 기술의 완성도, 실증투입 가능성 작성 ◦ 제안된 기술의 일반현황 : 제안된 기술의 지식재산권 취득 현황 및 실증 시 문제 될 수 있는 제도적인 문제점 등 해당 사항 최대한 작성 ◦ 기술 적용분야: 기술이 적용될 수 있는 서울시 관련 부서 및 기술분류체계 기입(참고2) ◦ 기술 활용에 따른 기대효과 - 해당 기술을 서울시 관련부서에서 추진 중인 사업에 적용했을 때 실질적으로 얻을 수 있는 기대효과를 구체적으로 서술 ◦ 실증 계획 - 실증 종료시점 달성하고자 하는 목표 및 그와 상호연계성이 유지되도록 필요한 평가방법 및 실증내용을 구체적으로 기술 - 목표달성도 및 평가지표: 성능에 대한 평가방법 및 항목(핵심기술/주요성능지표)은 정밀도, 회수율, 열효율, 인장강도, 내충격성, 작동전압, 응답시간 등 기술적 성능판단 기준이 되는 것을 의미하며, 분야별 개발내용에 적정하게 항목에 따라 구체적으로 수치화하여 반드시 제시 - 시험규격은 가능하면 공인규격상의 시험검사방법을 기재(예 : KS․․․, JIS․․․)하고, 공인 시험이 불가능한 경우 객관적인 평가방법을 반드시 제시하여야 함 - 자체평가 수행은 과제특성상 등이 시험(성능평가)을 수행하는 경우 객관적 사유기재 ◦ 추진제계 및 역할 - 기관별 추진 체계 및 참여연구원별 역할 작성 - 주요 추진일정 제시 ◦ 기술사업화 계획 : 마케팅, 판매전략 등 향후 기술을 활용한 사업계획 작성 ◦ 제안기업 및 책임자 - 기술을 제안하는 기관 또는 업체의 상호명 및 책임자 인적사항 및 연락처 등을 기재 - 협력기관은 해당사항 있을 경우 작성 ※ 신명태명조 11pt, 줄간격 160%으로 작성 ※ 과제계획서 제출시 본 ‘작성요령’ 및 본문의 파란글씨는 반드시 삭제 할 것

서식 제2호

기술 등록 및 활용 동의서

제안기술명
과제책임자		제출일

○ 기술 등록 및 활용 절차에 대한 동의(필수)

신기술접수소 기술 등록에 있어 대표권리자(◦◦◦)가 동일권리권자(개발자, 특허권자, 전용실시권자)를 대표하여 위 기술을 신기술접수소에 등록하는 것에 동의하며, 이후 진행되는 모든 절차는(접수, 검토, 심의, 사용, 사후평가, 취소 등 포함) 기술 관련 법령, 서울기술연구원 및 서울시의 관련 규정 및 기준에 따라 처리됨을 확약합니다.

아울러, 서울시의 설계, 시공, 유지관리를 위한 혁신기술의 채택, 사용에 있어 기술 관련자의 부정청탁, 알선, 사용압력 등 비위행위 적발시 관련 절차에 따라 조치됩니다.

□ 위의 내용을 읽어 보았으며 내용에 동의합니다.

※ 동의할 경우 네모칸에 체크 해주시기 바라며, 동의하지 않을 경우 기술 등록이 진행되지 않습니다.

○ 입력된 정보 활용 및 외부공개에 대한 동의(선택)

신기술접수소 기술 등록에 있어 등록한 정보는 혁신기술의 판로지원을 위해 기본적으로 서울기술연구원, 서울시 및 유관기관을 대상으로 공개됩니다. 그 외 일반 시민들에게도 공개되기를 원하는 항목에 대하여 네모칸 안에 체크표시를 해주시기 바랍니다.

ㆍ□ 기관정보(법인번호, 대표자 성함 및 연락처, 담당자 성함 및 연락처, E-mail 주소)

ㆍ□ 기술 요약서

ㆍ□ 기술 제안서

ㆍ□ 관련기술자료(관련도면, 공인기관 시험성적서, 성능인증서, 시방서 등)

ㆍ□ 단가증빙자료(단가산출집계표, 단가산출서 등)

ㆍ□ 기타 증빙서류(사업자 등록증, 인증서, 신용평가등급확인서, 기술 적용실적, 핵심자제 공급체계 증빙서류, 외산자재 권원 증빙서류, 기술 적용실적 증빙서류 등)

ㆍ□ 그 밖의 신청자가 기술홍보 등을 위해 필요하다고 첨부한 자료 일체

※ 정보의 외부 공개에 동의할 경우 네모칸에 체크 해주시기 바라며, 동의하지 않을 경우 서울기술연구원, 서울시 및 유관기관 공무원에게만 공개 됩니다.

년	월	일

과제책임자  :              (인)

부문책임자1 :              (인)

권리권자 :              (인)

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦ 핵심기술 보유 형태가 전용/통상실시권 등을 사용하여 제출하는 경우 권리권자의 서명 및 확인 포함하여 제출 ◦ 향후 해당 기술 보유 증빙자료 제출 시 핵심기술 보유 형태에 따른 계약서 등의 추가 자료 제출 필수

서식 제3호

<신기술접수소 – 서식

「자원순환 기술개발 사업화」지원 사업

<신기술접수소 – 서식 2>

사전검토서류

Ⅰ		신청자격 셀프 체크리스트

1. 신청 자격 확인

연번	신청자격 또는 가점사항	해당여부	비고
1	동일 솔루션(제품·서비스)의 타 실증 사업 수행한 또는 중인 경우(계획서 제출 전 국가과학기술지식정보서비스(www.ntis.go.kr)에서 개별 확인 후 지원) ※ 기존 예산지원 사업으로 개발[완료]된 솔루션(제품·서비스)은 지원 가능	예( ) 아니오( )
2	주관기관이 접수마감일 기준 본점 또는 지점이 법인등기부등본 상 서울시 에 소재한 기업(법인) 또는 서울시 소재 관할 세무서에 사업자등록을 한 기업(법인) 등 인지 여부 ※ 해당 /미해당 경우 모두 증빙자료 사본 제출하며 최종 선정 후 협약 전 서울 소재 필수	예( ) 아니오( )
3	추후 최종 선정 후 주관기관이 협약 전까지 서울 소재(본점 또는 지점 등)요건을 충족 가능 확약 여부 ※ 현재 접수마감일 기준 본점 또는 지점이 법인등기부등본상 서울시 미소재일 경우 해당	예( ) 아니오( )
34	주관기관은 공고문상 해당되는 자격 확인 여부 (사유: )	예( ) 아니오( )
45	협력기관이 있을 경우 주관기관과 공동으로 사업을 수행 할 수 있는 서울 시 소재 법인, 대학교, 연구기관 등인지 여부 ※ 법인규모 및 영리·비영리 제한 없음	예( ) 아니오( )
56	협력기관은 산학연운영규정요령 제12조 1~8번 중 해당되는 자격 확인 여부 ※신기술접수소 홈페이지 게시판에 산학연운영규정요령 참조	번호기입( )
67	마감일 기준 제안기업은 협약체결 전까지 서울 소재 영리법인 단독 혹은 서울소재 영리 법인을 주관기관으로 하는 컨소시엄 형태를 갖춰야 구성 여부 ※ 추후 협약 전 주관기관 소재지 변동 예정인 기업은 비고에 “협약 전 변경” 기재 하는데 해당 여부	예( ) 아니오( )	협약 전 변경 예정
78	과제책임자, 부문책임자 및 참여연구원은 신청일 현재 해당 참여기관의 4대 보험에 가입했는지 여부	예( ) 아니오( )
89	접수마감일 현재 주관기관, 협력기관, 과제책임자, 부문책임자 등이 국가연구 개발 사업 및 서울시 산학연 협력사업에 제재조치(참여제한) 대상인 경우	예( ) 아니오( )
910	접수마감일 현재 기술료 납부 등 의무사항을 이행하지 않은 경우	예( ) 아니오( )
1011	과제책임자의 총 과제수행 참여율이 100%를 초과한 경우 ※ 과제책임자는 사업신청 시 참여율 10% 이상 계상함을 원칙으로 함	예( ) 아니오( )
1112	세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납 처분을 받은 경우	예( ) 아니오( )
1213	접수마감일 현재 주관기관 또는 참여기업으로 신청한 기업이 금융기관 등의 채무불이행 상태이거나 부도․화의․법정관리 중인 경우	예( ) 아니오( )
1314	접수마감일 현재 주관기관 또는 참여기업으로 신청한 기업의 과제책임자, 기업 및 해당 대표자가 민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나 은행연합회 등 신용정보 집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우	예( ) 아니오( )
1415	접수마감일 현재 주관기관 또는 참여기업으로 신청한 기업의 과제책임자, 기업 및 해당 대표자가 파산․회생․면책권자 등을 포함하여 신용거래불량 등 정상적으로 금융거래가 어려운 경우	예( ) 아니오( )
1516	접수마감일 현재 주관기관 또는 참여기업으로 신청한 기업이 최근년도(결산 재무제표 상 완전자본잠식인 경우 ※ 한 개 사업연도를 기준으로 해당 증빙자료 사본 제출 (표준재무제표 또는 회계 결산자료).	예( ) 아니오( )
1617	접수마감일 현재 주관기관 또는 참여기업으로 신청한 기업이 최근년도 결산 재무제표 상 부채비율 1000%이상인 경우 ※ 부채비율 = (부채총액/자기자본) x 100 ※ 유동비율 = (유동자산/유동부채) x 100 ※ 추후 ‘표준재무재제표증명원’ 필수 제출 (주관기관, 협력기관)	부채비율 및 유동비율 기입 부채비율 ( )% 유동비율 ( )%
1718	접수마감일 현재 주관기관 또는 참여기업으로 신청한 기업이 최근년도 결산 재무제표 상 감사의견이 ‘의견거절’ 또는 ‘부적정’ 인 경우	예( ) 아니오( )
1819	최근 3년 이내 「근로기준법」에 의하여 임금체불과 관련하여 명단 공개 또는 종합 신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업장, 체불사업주인 경우 ※ 과제신청 이전 체불사건이 권리구제로 취하 또는 체불임금을 청산한 경우 지원가능	예( ) 아니오( )
1920	공고문에 제시된 기업부담금 120% 이상 민간부담금 부담(현물 또는 현금) 여부	예( ) 아니오( )
2021	실증 대상인 제품·서비스에 대한 특허권․저작권․실용신안권 등 지식재산의 권리와 관련하여 분쟁 발생 가능성 여부	예( ) 아니오( )
22	실증 대상 핵심기술의 지식재산권에 대한 권리의 주관기관 소유 여부	예( ) 아니오( )

※ 뒷 장에서 계속

2. 현재 수행중인 또는 수행 예정인 R&D지원 사업 (해당시 작성)

연번	과제명	전담기관	사업기간	사업비(백만원)	비고
1			00.00.~00.00
2

3. 현재 접수중이거나 지원받은 서울산업진흥원 공고 사업 (해당시 작성)

연번	공고명	과제명	사업기간	사업비(백만원)	비고
1			00.00.~00.00
2

상기 내용이 사실임을 확인하며, 추후 최종 선정 시 협약 전까지 서울시 소재 요건을 충족할 것과 기재 사항이 허위사실로 밝혀질 경우 사업자 선정 후에라도 선정 취소 및 시지원금 환수 등 제반 제재조치에 대한 모든 행정적․법적 책임을 질 것을 확약합니다.

년    월    일

과제책임자 :               (인)

제안기관 대표자 :             (직인)

작성요령(제출시 삭제할 것)
◦ 셀프 체크리스트 항목에 해당하는 사항을 체크한 후 직접적인 서명/직인과 함께 스캔본(pdf)으로 제출서명/직인과 함께 스캔본(pdf)으로 제출 ◦ 국가, 서울시 등 사업화 및 실증 지원 중이거나 받은 내용이 있을 시 해당 내용 기입 후 서명 ※ 최종 선정 후 협약 전까지 서울소재 요건을 불충족 하거나 전본 내용을 허위사실로 작성할 시 추후 선정 취소 및 시지원금 환수 등 행정적, 법적 책임이 있음

Ⅱ		사업비 사용계획

1. 사업비

◦ 총 사업비는 총 수행기간 동안 소요되는 개발 비용의 총 합계임

◦ ‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1호],[별표 제2호],[별표 제3호],[별표 제4호]’ 산정기준 참조

◦ 사업비를 계상함에 있어서 천원 미만의 금액은 절사하여야 함

◦ 참여하는 모든 기관이 포함되도록 작성하며, 계획서에 기재된 모든 사업비 내역과 동일한 금액이여야 함

1-1. 사업비 총괄

※ 수행기간 동안 소요되는 개발 비용을 시지원금과 민간부담금(현금+현물)로 계상하며, 시지원금 대비 민간부담금 비율에 대한 사항은 해당 사업 공고문을 참조

가. 총괄 사업비

(단위 :천원)

구 분		총 계
시지원금		예) 1,500,000
민 간 부담금	현 금	150,000-
	현 물	375,000
	소 계	525,000계산 예) (1,5000,000/0.8) - 1,500,000 = 375,000
합 계		2,025,0001,875,000

나. 민간부담금(현금+현물) 분담 내역

※ 참여기관별로 부담, 조달하는 민간현금과 민간현물 경비를 기재

(단위 : 천원)

구 분		총 계	주관기관 (주관기관명)	협력기관1 (협력기관1명)	협력기관2 (협력기관2명)
총계	민간현금	예) 50,000	30,000	10,000	10,000
	민간현물	125,000	70,000	30,000	25,000
	합계	175,000	100,000	40,000	35,000

다. 시지원금 및 민간부담금(현금+현물) 배분 내역

※ 참여기관별로 배분 및 사용되는 연구비를 기재, 합계 금액은 분담내역 및 총괄내역과 일치하여야함

(단위 : 천원)

구 분			총 계	주관기관 (주관기관명)	협력기관1 (협력기관1명)	협력기관2 (협력기관2명)
총계	시지원금
	민 간 부담금	민간현금
		민간현물
		소계
	합계					…

1-2. 사업비 사용계획

가. 사업비 총괄표

※ ‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1~6호]’ 편성기준, 사용용도 및 산정기준, 사용기준, 불인정기준 참조

(단위 : 천원, %)

구분		총계			주관기관 (주관기관명)			협력기관1 (협력기관1명)			협력기관2 (협력기관2명)
		계 (비율,%)	현금 (비율,%)	현물	계 (비율,%)	현금 (비율,%)	현물	계 (비율,%)	현금 (비율,%)	현물	계 (비율,%)	현금 (비율,%)	현물
인건비	내부 인건비	예) 120,000 (18)	20,000 (4)	100,000	70,000 (17)	0	70,000	…
	외부 인건비	152,000 (23)	152,000 (28)	0	102,000 (25)	102,000 (31)	0
	소계	272,000 (40)	172,000 (31)	100,000	172,000 (42)	102,000 (31)	70,000
직접비	연구장비․재료비	205,000 (30)	180,000 (33)	25,000	130,000 (32)	120,000 (36)	10,000
	연구 활동비	69,000 (10)	69,000 (13)	0	40,000 (10)	40,000 (12)	0
	위탁 사업비	26,500 (4)	26,500 (5)	0	6,500 (2)	6,500 (2)	0
	성과 장려비	19,000 (3)	19,000 (3)	0	5,000 (1)	5,000 (2)	0
	소계	319,500 (47)	294,500 (54)	25,000	181,500 (44)	171,500 (52)	10,000
간접비		83,500 (12)	83,500 (15)	0	56,500 (14)	56,500 (17)	0
합계		675,000 (100)	550,000 (100)	125,000	410,000 (100)	330,000 (100)	80,000						…

※ ‘협력기관’ 작성 시 협력기관 수만큼 셀을 나누어 각각 표기

※ 비율은 괄호 처리하며 ‘현금 및 계’ 항목에 한하여 기재

※ 인건비 현금은 소속기관의 급여기준에 따른 실 지급액을 당해 과제 참여율(100%를 초과할 수 없음)에 따라 기관별 사업비 중 현금의 40% 이내에서 편성 원칙

※ 직접비 중 위탁사업비는 위탁을 준 참여기관의 사업비 중 현금(시지원금+민간현금)의 20% 이내에서 계상

※ 직접비 중 성과장려비는 주관기관 및 협력기관에 한하여 과제참여자의 보상․장려금을 기관별 인건비의 10% 이내에서 현금 계상

※ 주관기관 및 협력기관에 한하여 과제참여자의 보상․장려금을 기관별 인건비의 10% 이내에서 현금 계상

※ 간접비는 기관별 사업비 중 현금의 17% 이내에서 현금 계상 원칙

나. 주관기관 비목별 소요명세(주관기관명 기재)

※ ‘서울시 산학연 협력사업 운영규정 [별표 제1~6호]’ 편성기준, 사용용도 및 산정기준, 사용기준, 불인정기준 참조

비 목	세부비목	총 계 (구성비, %)	현 금	현 물	비 고
인건비	내 부 인건비
	외 부 인건비
	소 계
직접비	연구장비·재료비
	연구활동비
	위탁사업비
	성과장려비
	소 계
간접비
합 계		(100%)

1) 인건비 : 　　　　　　　　　　　　원

○ 내부인건비:　　　　　　　　　　　　원

구분	성명	직급/ 직위	월평균임금 (천원)	참여기간 (개월)	참여율 (%)	인건비 구성		합계	비고	참여 중인 타 R&D 과제참여율 합계(%)
						현금	현물
기존 인력	예)김OO	-	5,000	12	50	1,500	1,500	3,000	법인설립 7년 이내
	…	-	-			-	-	-
	소 계
신규 인력	채용예정 ( )
	채용예정 ( )
	채용예정 ( )							…
	소 계
합 계

※ 비고란에 내부인건비 현금 지급사유 기재(법인설립 7년 이내 창업기업 등)

○ 외부인건비:　　　　　　　　　　　　원

기관명	성명	생년월일	직급/직위	월급여 (천원)	참여시작일	참여 개월수	참여율 (%)	지급금액 (천원)	참여 중인 타 R&D 과제참여율 합계(%)
					참여종료일
					. . .
					. . .
					. . .
					. . .
					. . .
					. . .
					. . .
					. . .
합계

2) 직접비 : 　　　　　　　　　　　　원

○ 연구장비·재료비:　　　　　　　　　　　　원

※ 연구시설 및 장비의 현물은 참여기관 장부가의 20%이내로 산정

※ 연구장비 및 재료 현금 구입 시 소요되는 금액은 부가가치세를 제외하고 산정

품명	규격	용도	단가 (천원)	수량	금액(천원)		비고
					현금	현물
합계

○ 연구활동비:　　　　　　　　　　　　원

※  주관기관은 전담기관 기준의 회계 정산수수료를 반드시 계상하여야 함

구분	내역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)
합계

○ 위탁사업비:　　　　　　　　　　　　원

※ 위탁사업비는 과제수행과 관련된 지원 기능 등을 위탁하기 위한 비용으로 위탁을 준 기관의 현금사업비(시지원금+민간현금)의 20% 이내에서 산정

※ 위탁 내용 및 필요성에 대하여 상세히 기술

위탁 내역	위탁내용 (필요성)	위탁사업기간	위탁사업비 (천원)
합계

○ 성과장려비:　　　　　　　　　　　　원

※ 참여기관 과제참여자의 보상․장려금을 지급하기 위한 비용으로 인건비의 10% 이내에서 계상함

구분	내역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)
합계

3) 간접비 : 　　　　　　　　　　　　원

※ 연구에 직접 필요한 직접비(연구장비·재료비, 연구활동비) 우선 계상 후 간접비는 가급적 최소한으로 계상

※ 간접비는 참여기관별 사업비 중 현금(시지원금+민간현금)의 17% 이내에서 계상

※ 상용화 직전의 제품·서비스를 테스트하는 동 사업 특성 상 지식재산권 출원 및 등록으로는 집행 불가

구분	내역	단가 (천원)	회수 (수량, 건)	금액 (천원)
합계

다. 협력기관 비목별 소요명세(협력기관 명 기재)

※ 주관기관의 양식을 준용하여 작성

작성요령(제출 시 삭제할 것)
◦ 사업비는 공고문 상 계상기준을 준용하여 작성하며, 공고문상 기재되지 않은 부분은 관계규정 참조 ◦ 사업비는 비목별 명시된 한도금액 이내로 신청하여야 하며, 부가가치세, 관세 등 사후환급이나 공제받을 수 있는 금액은 집행금액에서 제외 ◦ 과제추진 중 계획 대비 초과비용이 발생할 경우에는 초과분은 인정하지 않으며, 과제완료 후 미집행액 반납 ※ 최대 1.5억원 이내에서 시지원금 내 작성 ※ 민간부담금 총액 계산 방식 = (시지원금 신청액/0.8) - 시지원금 신청액 ※ 선정 이후에 선정평가 위원의 수정보완 요청사항을 반영하여 사업비가 조정될 수 있으며 이에 따른 사업비 사용계획은 협약용 과제계획서에서 작성 예정